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Leucemias agudas


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Leucemia linfática aguda (LLA) (L1 a L3)
Niño + adenopatías + esplenomegalia + SVC superior + infiltración meníngea + pancitopenia
Cromosomas LLA
t (1;19); t(12;21)
Marcadores de mal pronóstico en LLA
t (4;11), t (9,22)
Marcadores de LLA (CALLA en pre-B)
CD 10 (CALLA), CD19 y CD 5
Enzimas y tinciones de LLA
Tdt+, PAS+, fosfatasa ácida +
Inducción con PDN+VCR+ASP y mantenimiento con MTX+6MP (añadir terapia triple intratecal)
Tratamiento de la LLA
Infección por Pneumocystis carinii y Asepergilus (profilaxis con cotrimoxazol)
Complicaciones del tratamiento de la LLA
Leucemia aguda no linfoblástica (LANL) (leucemia mieloide aguda) (M1 a M7)
Adulto + pancitopenia + leucostasis (hiperviscosidad) con isquemia + ausencia de esplenomegalia
Mal pronóstico en LANL
Cromosoma Philadelphia t(9,11) o bcr-abl + FLT3 (te quedan tres días)
Buen pronóstico en LANL
NPM-1
LANL granulocítica (M1 a M4)
Mieloperoxidasa + esterasa específic + sudán negro
LANL monocítica (M4 y M5)
Esterasa inespecífica
LANL M7
Peroxidasa plaquetaria
LANL M6 y M7
PAS+
LANL M2
t (8,21), gen cbf/eto
LANL M3 (promielocítica)
CID + muchos bastones de Auer + t(15,17) (pml/rar alfa)
LANL M5
t (9,11), t (11, 23), gen cbf/myh11
LANL M4 variante eosinofílica
M4EO inv(16)
Inducción con ARA-C (citarabina) + daunoblastina; mantenimiento con citarabina o Qt+TMO si mal pronóstico
Tratamiento de la LANL
ATRA + tretinoína (cuidado con síndrome del ácido retinóico vascular pulmonar)
Tratamiento de la LANL M3 o promielocítica