Level 22
Level 23

Antiinflammaterende og immunundertrykkende LM


24 words 0 ignored

Ready to learn       Ready to review

Ignore words

Check the boxes below to ignore/unignore words, then click save at the bottom. Ignored words will never appear in any learning session.

All None

Ignore?
Hovedgrupper til behandling af inflammation
NSAID, DMARD (disease-modifying antirheumatic), immunundertrykkere, anticytokiner (og andre biologiske stoffer)
Coxibs
selektive COX-2 hæmmere (under NSAID)
NSAID lindring
symptomatisk smerte, hævelse og feber lindring
NSAID virkning
Hæmmer alle cyclooxygenase (COX) og hermed dannelse af prostaglandiner og thromboxaner
COX isoformer
COX-1 (udtrykkes overalt) og COX-2 (induceret i inflammatoriske celler, CNS)
COX isoformer og effekt
COX-2 menes at været involveret i inflammtionslindring (og mest antipyretisk og anagesisk effekt) og COX-1 involveret i bivirkninger (specielt GI)
Antiinflammatorisk effekt NSAID
Skyldes fald i prostaglandin E2, prostacyclin reducerer vasodilation og indirekte ødem
Analgesisk effekt NSAID
Mindsket prostaglandin syntese betyder mindre følsomhed overfor inflammatoriske mediatorer (bradykinin, 5-hydroxytryptamine) på nociceptive nerveender
Antipyretisk effekt NSAID
Interleukin-1 frigiver prostaglandiner til CNS, hvor de øger hypothalamus setpoint for temp. kontrol - NSAID forebygger dette
NSAID bivirkninger
GI (dyspepsi, kvalme), hudreaktioner (udslæt), nyreskader (i modstagelige patienter), kardiovaskulære effekter (hypertension), aspirin-sensitiv astma, forlænge blødning (inhibering af blodplade aggregering)
Prostanglandin involvering (normalt)
Gastrisk cytobeskyttelse, blodplade aggregering, renal vaskulær regulering, fødsels induktion
GI bivirkning mekanisme
Prostaglandiner beskytter GI ved inhibering af syresekretion og beskyttelse af mucosa-dette inhiberer med NSAID
Aspirin klinisk idag
Primært kardiovaskulært: forlænget inhibering af blodplade COX-1 og hermed aggregering (blodfortyndende)
Aspirin andre indikationer
Colon og rektal cancer, alzherimers, strålings-induceret diarre
Aspirin bivirkninger
Som andre NSAID (GI, hud, nyrer, kardiovaskulære) samt salicylisme (tinnitus etc), Reyes syndrom (sjælden børnesygdom -hepatisk encephalopathy, høj dødelighed)
NSAID generelt kliinsk
Antithrombose, analgetisk, antiinflammatorisk og antipyretisk
Paracetamol
Atypisk (falsk) NSAID, antipyretisk, analgesisk (ikke antiinflammatorisk), svag COX-2 inhibitor (COX-3?)
Paracetamol bivirkninger
I terapeutiska doser få, nyreskade (ved kronisk brug), hepatotoksisk ved overdose, ofe anvendt til selvmord (ubehagelig metode)
Coxibs pt tilgængelige
celecoxib, etoricoxib og parecoxib
Coxib anvendelse
Patienter der er i højrisiko for GI bivirkninger med normale NSAID, udskrives kun med kardiovaskulær vurdering
Immunosupressive LM
bruges i terapi af autoimmune sygdomme og til forebyggelse mod transplant afvisning
immunosupressive LM typer
LM der inhiberer IL-2 produktion eller virkning, inhiberer cytokine genudstrykkelse (corticosteroider), inhibering af purine eller pyrimidine syntese
Immunosupressiva i kombination
anvendes ofte sammen med glucokortikoider ogcytotoksiske LM
Histamine receptorer
H1 (antihistaminer-inflammetion og allergi), H2 (gastrisk sekretion) og H3 (CNS)